Akademiliv

Sahlgrenska akademins nyheter

Göteborgs universitets logotyp
  • Nyheter
  • Notiser
  • Bidrag
  • Om Akademiliv

Omöjligt för vårdpersonal att följa alla medicinska riktlinjer

5 januari, 2023

NY PUBLICERING. Det är stört omöjligt för vårdpersonal att hinna genomföra alla de insatser som rekommenderas för olika sjukdomar och tillstånd. Forskare, bland annat vid Göteborgs universitet, föreslår nu en enkel lösning, där den tid som vårdpersonalen måste använda för att genomföra riktlinjerna vägs in när dessa tas fram.

Forskarna kallar sitt koncept Time Needed to Treat (TNT), och presenterar en metod för att mäta hur stor del av vårdpersonalens tid som varje rekommendation tar. Metoden beskrivs i en analys i tidskriften British Medical Journal, The BMJ. En av forskarna bakom det nya konceptet är Minna Johansson, adjungerad lektor vid Göteborgs universitet och allmänläkare på Herrestads Vårdcentral i Uddevalla.

Minna Johansson

– Jag möter patienter varje dag och upplever ofta en stor frustration över att det inte är möjligt att genomföra alla de medicinska åtgärder som rekommenderas. Det finns helt enkelt inte tillräcklig tid. Det här nya konceptet kan bidra till en bättre prioritering av hur min tid används – det kommer bli mer tid för de insatser som gör störst nytta för mina patienter, vilket kommer förbättra den vård mina patienter får, kanske redan inom något år, säger Minna Johansson.

Konceptet kan också minska risken att patienter drabbas av undanträngningseffekter, som innebär att patienter med lägre prioritet får vård före sådana som har ett större medicinskt behov. På individnivå riskerar en patient att gå miste om effektiva interventioner för att vårdpersonalens tid i stället läggs på interventioner med mindre nytta för den enskilde.

27 timmars arbetsdag

Enligt en aktuell studie skulle allmänläkare behöva arbeta 27 timmar per dygn för att följa alla de rekommendationer och riktlinjer som idag gäller för deras patienter. Dagens rekommendationer tar hänsyn till hur stor kostnaden blir i förhållande till insatsens nytta, men vare sig vårdpersonalens tid eller undanträngningseffekter ingår i dessa beräkningar.

Victor Montori

– För närvarande har läkare inget annat val än att prioritera vilka riktlinjer som ska följas och vilka de ska ignorera – och för vilka patienter. Under tidspress kan dessa prioriteringar i slutändan orsaka skada, säger Victor Montori, professor vid Mayo Clinic, USA, som tillsammans med professor Gordon Guyat (McMaster University, Canada) också är upphovsman bakom det föreslagna konceptet.

Ett exempel som forskarna lyfter fram i analysen gäller riktlinjer för fysisk aktivitet i Storbritannien, som säger att alla besökare på vårdcentral ska screenas för att se om de behöver genomgå en kort intervention (cirka tio minuter) som kan motivera dem att röra på sig mer. Eftersom så många som 40 procent av befolkningen beräknas behöva interventionen skulle 15 procent av allmänläkares arbetstid behöva användas för att följa den.

– Den arbetstid som krävs står inte i rimlig proportion mot den osäkra och ringa effekt som setts i studier av interventionen. De interventioner som patienterna går miste om är högst sannolikt betydligt mer värda än nyttan de skulle få om rekommendationen följdes, säger Minna Johansson.

Redan stort intresse

TNT-konceptet kan alltså ge en lösning på ett stort och konkret problem i vården över hela världen. Flera internationella organisationer som arbetar med rekommendationer och riktlinjer för behandling av olika sjukdomar och tillstånd har redan visat stort intresse för idén.

– Grunden för metoden är att räkna ut hur lång tid varje intervention tar, multiplicera med det antal patienter som uppfyller kriterier för interventionen och dividera med den tid vårdpersonal som skulle utföra interventionen har tillgänglig. Vi har medvetet skapat en enkel metod, utan för mycket finlir, för att den ska vara lätt att använda, säger Minna Johansson.

För att inspirera genomförande och underlätta implementeringen av metoden i nya riktlinjer och rekommendationer har forskarna bakom TNT-förslaget etablerat Global Center for Sustainable Healthcare, som är en icke-vinstdrivande organisation där Minna Johansson är föreståndare.

Titel: Guidelines should consider clinicians’ time needed to treat; BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072953

  • TNT Resources: https://globalsustainablehealthcare.org/projects/tnt/

AV: ELIN LINDSTRÖM

 

Av: Elin Lindström
Taggat med: allmänmedicin, institutionen för medicin, riklinjer och rekommendationer, tidskriften BMJ

Kommentarer

  1. Hanna Gyllensten skriver

    11 januari, 2023 vid 08:24

    Först läste jag detta som en version av budget impact analys som fokuserar på tid snarare än kostnader för den tiden och andra resurser, men är det här alltså snarare ett förslag att gå från den etiska pattformen för prioriteringar i vården och istället för kostnadseffektivitet som beslutsgrund för ensklida patienter utgå från tidsåtgång för vårdpersonal, eller lägga in det som en etisk princip som ligger över kostnadseffektivitet? Eller närmar det sig den där värdeblomman som föreslagits på vissa håll, med tidsåtgång som ett av flera utfall som behöver diskuteras och värderas när man beslutar om insatser? Kunde inte läsa ut det här eller i referensen.

  2. Minna Johansson skriver

    15 januari, 2023 vid 15:45

    Tack för din kommentar! Vi tänker att time needed to treat framförallt platsar under domänen ”feasibility” i GRADEs Evidence-to-Decision framework (alltså inte under samma domän som hälsoekonomiska aspekter). Jag vet inte om jag missförstår dig – men vi ser ingen motsättning i att det stora gapet mellan vad som rekommenderas/förväntas å ena sidan – och vad det finns tid för vårdpersonalen att utföra å andra sidan – angrips från olika håll samtidigt. Jag vet att det sedan länge pågått mycket diskussioner och initiativ i hälsoekonomiska kretsar om hur man ska kunna förbättra nuvarande metoder och processer för att angripa detta problemet. Men dels verkar dessa initiativ inte ha fått så stort genomslag, och i väldigt många riktlinjer görs det ju inga hälsoekonomiska analyser alls (som tex i stora delar av SKRs kunskapsstöd). Vi menar att TNT skulle kunna vara ett enkelt sätt att beräkna och få upp till diskussion undanträngningseffekterna i form av vårdpersonalens tid även i processer där det saknas hälsoekonomisk metod-kompetens (och under feasibility-domänen även för riktlinjer där det görs hälsoekonomiska analyser, som jag skrev ovan). Jag har också blivit kontaktad av forskare som vill inkludera TNT som utfallsmått i primärstudier av tex digitalisering – så det finns kanske ytterligare användningsområden. Var det svar på din fråga? Hur tänker du?

GLAD SOMMAR!

Akademilivs nyhetsbrev är tillbaka onsdag 21 augusti.

Kontakta din institution för att lägga in din händelse i Medarbetarportalens kalendarium

  • Biomedicin: Kristian Kvint: kalender@biomedicine.gu.se
  • Core Facilities: Amelie Karlsson: amelie.karlsson.2@gu.se
  • Kliniska vetenskaper: Katarina Olinder Eriksson: klinvet@gu.se
  • Medicin: Nina Raun; kommunikation@medicine.gu.se
  • Neurovetenskap och fysiologi: Josefin Bergenholtz; kommunikation@neuro.gu.se
  • Odontologi: Johan Thompson; info@odontologi.gu.se
  • Sahlgrenska akademins kansli: och fakultetsgemensamma kalenderhändelser Åsa Ekvall; info@sahlgrenska.gu.se
  • Vårdvetenskap och hälsa: Karin Mossberg; vardvetenskap@fhs.gu.se

Information from Sahlgrenska Academy Research Support Office

[UPDATED JUNE 2024]
The Sahlgrenska Academy Research Support Office provides an overview of upcoming and current calls, nominations and events in an information letter. This letter is updated on a monthly basis.
Current and previous newsletters are also available in the Staff Portal.

’20 minuter för forskare’ är tillbaka – här kan du se hela vårens program

Under 20 minuter över Zoom tipsar Biomedicinska biblioteket om verktyg och tjänster som kan underlätta din forskarvardag.

Här finns aktuell information om ALF i Västra Götaland

Fler nyheter

Nyheter på sajten har inte uppdaterats sedan maj månad – utlysningar fortsätter samlas på akademiliv.se

13 juni, 2024

NYHETER. Efter den omfattande kraschen av Akademilivs sajt i maj månad har sajtens nyhetsdel inte uppdaterats. Sajten är nu uppe igen, och det f … [Read More...]

En personlig död – chans att vinna Björn Fagerbergs nya bok

27 maj, 2024

NY BOK. Under sitt liv som invärtesmedicinare har Björn Fagerberg varit med om många dödsfall som han alltid hanterat professionellt i sin yrk … [Read More...]

Alba Corell ger rapport från ett hjärntumörmöte på hög nivå 

20 maj, 2024

KRÖNIKA. Nyligen avslutades den Skandinaviska Neuro-onkologiska gruppens (SNOG) sammankomst i Göteborg. Professor Asgeir Jakola stod som värd och … [Read More...]

Gudmundur Johannsson prisad med europeisk medalj

20 maj, 2024

UTMÄRKELSE. Professor Gudmundur Johannsson fick nyligen ta emot 2024 års European Hormone Medal under mötet European Congress of Endocrinolgy i St … [Read More...]

Från Sydafrika till Sverige: forskningssamverkan för att förbättra gravida kvinnors hälsa

17 maj, 2024

GLOBAL HÄLSA. På det dynamiska universitetssjukhuset Tygerberg Hospital i Kapstaden arbetar ett hängivet forskarteam under ledning av Lina Be … [Read More...]

Sara Bjursten och Anna Wenger får Assar Gabrielssons pris 2024

17 maj, 2024

UTMÄRKELSE. Stiftelsen Assar Gabrielssons Fond har utsett Anna Wenger till pristagare i kategorin basvetenskaplig forskning och Sara Bjursten … [Read More...]

Hon gör residency i USA med läkarexamen från Göteborg

17 maj, 2024

STUDENT. Att få göra sin ”residency” inom ortopedi i USA är en ouppnåelig dröm för många nyutbildade amerikanska läkare. Nu har Janina Kaarre, med … [Read More...]

En heldag för doktorander med fokus på mental hälsa

16 maj, 2024

DOKTORAND. För sjätte gången har Sahlgrenska akademins doktorander bjudits in till PhD Day, organiserad av Doktorandrådet. Dagen gav bland annat k … [Read More...]

Kaj Blennow rankas högst i Sverige  inom neurovetenskap

16 maj, 2024

UTMÄRKELSE. I årets upplaga av forskarrankningen från Research.com inom ämnet neurovetenskap placeras Kaj Blennow på plats 17 på den inter … [Read More...]

Linda Wass gör postdok vid Stanford med ALF-medel

14 maj, 2024

ALF-MEDEL. Den biomedicinska analytikern Linda Wass har just installerat sig i Stanford i Kalifornien där hon ska göra en två år lång period som p … [Read More...]

Fler nyheter…

Sahlgrenska akademin

© Göteborgs universitet
Box 100, 405 30 Göteborg
Telefon: 031 786 0000

Om webbplatsen

Elin Lindström är redaktör för Akademiliv.
Har du idéer eller synpunkter mejla till akademiliv@gu.se

Anmäl dig till Akademilivs nyhetsbrev:

Tipsa Akademiliv

Har du förslag på en nyhet eller känner till något intressant bidrag/seminarium/utbildning?
Skicka ett mejl till Elin Lindström Claessen

www.watchfreesocceronline.com replik klockor