SAMVERKAN. Under fotbolls-VM 2022 har Fifa fortsatt utvärdera ett standardiserat protokoll, som innebär att det medicinska teamet blir mer förberedda på de tillbud som kan ske på planen. En av dem som bjöds in till Qatar av Fifa för genomförandet av protokollet i rollen som Venue Medical Officer (VMO), var Mats Börjesson, professor vid Göteborgs universitet och erfaren lagläkare.
Den europeiska kardiologföreningens sektion för Idrottskardiologi har länge arbetat för att framför allt minska risken för plötslig hjärtdöd i samband med idrottsutövning. Steg för steg har deras rekommendationer implementerats inom idrotten, för att öka den medicinska säkerheten på de stora arenorna. Fifas nya protokoll kan ses som en följd av detta mångåriga arbete som grundas i idrottsmedicinsk forskning.
Läkare med särskilda uppgifter
Det protokoll som nu testas av Fifa kallas FIFA PEAP och kan innebära nästa steg i utvecklingen av arenasäkerheten. Vid det obligatoriska matchmötet, dagen före avspark, går alla som är involverade i matchen igenom vilka rutiner som gäller matchdagen, inklusive hur olika medicinska händelser ska hanteras. Protokollet lägger stor vikt vid förberedelse. Varje deltagare i lagens mediciniska team kan ha specifika uppgifter så att alla vet ”vem som gör vad”.
Protokollet introducerar också den nya övergripande rollen FIFA Venue Medical Officer. Mats Börjesson var en av åtta internationellt mycket erfarna lagläkare som bjudits in av Fifa för att anta en sådan samordnande roll under VM, i hans fall på stadion Ahmad Bin Ali som tar 44 000 åskådare.
– Det är lagläkarna som till slut har det medicinska ansvaret för sina spelare och de avgör vilken roll de själva vill ha i det medicinska säkerhetsarbetet, och det är de som tar medicinska beslut för sina spelare. En Venue Medical Officer anlitad av Fifa samordnar processen mellan lagläkarna och akutvården vid sidan av planen, säger Mats Börjesson som just kommit hem från sitt Fifa-uppdrag i Qatar.
han fortsätter:
– Mitt intryck var att funktionen med en Venue Medical Officer uppskattades av många lagläkare för lag från olika länder. Men det är viktigt att komma ihåg att det är Fifa som slutligt utvärderar protokollet, och som beslutar om arbetssättet ska försätta användas under stora turneringar.
Andra resan till Qatar
Redan förra året bjöds Mats Börjesson till Qatar av Fifa. Då hade han samma samordnande roll under Arab Cup, som är arabvärldens motsvarighet till fotbolls-EM. Erfarenheterna och statistiken från detta mästerskap resulterade i en publicering som visade att det i genomsnitt skedde 1,8 händelser som skulle kunna leda till hjärnskakning per match i turneringen. När de inte satt med akutteamet vid plansidan hade Fifas Venue Medical Officers då ytterligare ett uppdrag, på pressläktaren, precis som under detta VM:
– Vi kan specialstudera filmade händelser på planen ur vinklar som lagläkarna kanske inte kunde se från deras position vid planen. Vi gör dem uppmärksamma på om någon får ett slag eller en spark mot huvudet som borde bedömas, och huruvida spelarna uppvisar olika grader av tecken på hjärnskakning, innan de kunde fortsätta spela, säger Mats Börjesson.
Positiv utveckling i Sverige
Mats Börjesson har lång erfarenhet av arbete som lagläkare under många stora turneringar, som EM, VM och OS, bland annat med svenska damlandslaget i fotboll. Han har en professur i idrottsfysiologi med inriktning mot idrottskardiologi och folkhälsa vid Göteborgs universitet. Han berättar att Sverige ligger bra framme när det gäller medicinsk säkerhet för idrottare på elitnivå. Under 1990-talet skedde några uppmärksammade fall där unga idrottare avled i plötsligt hjärtstopp. För några år sedan kunde Mats Börjesson tillsammans med andra forskare visa att antalet fall i landet sedan dess halverats i vårt land.
– Vi vet inte exakt vilken orsak som betytt mest, men det har skett flera förändringar under se senare åren som sannolikt haft betydelse. Dels har både kunskapen om hjärtstopp och tillgången till defibrillatorer ökat kraftigt. Dessutom rekommenderas nu alla elitidrottare från 16 år att genomföra en screening för att fånga upp okända ärftliga hjärtfel, som oftast är den bakomliggande anledningen om unga idrottare, under 35 års ålder, får hjärtstopp, säger Mats Börjesson.
Läs mer
- Fifas standardiserade protokoll beskrivs i en editorial i British Journal of Sports Medicine: Set-piece approach for medical teams managing emergencies in sport: introducing the FIFA Poster for Emergency Action Planning (PEAP); https://doi.org/10.1136/bjsports-2021-105126
- Studien som visade att idrottsrelaterad plötslig hjärtdöd halverats bland unga i Sverige publicerades 2019; DOI: 1016/j.resuscitation.2019.09.022
- Konsensusdokumentet om kardiovaskulär säkerhet på idrottsarenor av European Society of Cardiology (Mats Börjesson et al); DOI: 1093/eurheartj/ehr178
AV: ELIN LINDSTRÖM
