Akademiliv

Sahlgrenska akademins nyheter

Göteborgs universitets logotyp
  • Nyheter
  • Notiser
  • Bidrag
  • Om Akademiliv
Bild från Getty images.

Avhandling om svåra beslut i livets slutskede på IVA

8 december, 2022

NY AVHANDLING. Intensvivårdsläkare måste ibland ta ställning till om man ska avstå från att ge livsuppehållande behandling till en svårt sjuk patient, eller fatta beslutet att det är dags att avsluta behandlingen. Läkarna upplever dessa beslut som extremt viktiga, men också svåra och komplexa. Det visar en avhandling från Sahlgrenska akademin.

På en intensivvårdsavdelning vårdas de allra sjukaste patienterna, med svikt i vitala funktioner såsom andning och cirkulation. I de fall patienten inte kan anses ha någon nytta av en så invasiv behandling måste läkare ta ställning till om man ska avstå eller avbryta livsuppehållande behandling. Ofta är patienten nedsövd, för att minska obehag och smärta eller är så medtagen, att kommunikation direkt med patienten inte är möjligt. Synpunkter, önskemål och vilja när det gäller patientens behandling måste då stämmas av med de närmast anhöriga.

Alma Nordenskjöld Syrous, specialistläkare i anestesi-och intensivvård.
Foto: Joel Nordenskjöld Syrous

– Jag har studerat beslut om behandlingsstrategi inom svensk intensivvård, vilket betyder att sätta mål för patientens vård, säger Alma Nordenskjöld Syrous, som är specialistläkare i anestesi- och intensivvård och just nu arbetar som allmänläkare för att bli dubbelspecialist.

Dessa beslut är komplexa eftersom de baseras på medicinska prognoser, etiska samt juridiska aspekter. I avhandlingen har registerdata och journalgranskningar kring vårdbegränsningsbeslut granskats, även intervjuer har gjorts för att undersöka intensivvårdläkares erfarenheter och upplevelser av att fatta dessa beslut.

Variabler som påverkade

Högre ålder, svårare sjukdom vid inläggning på intensivvårdsavdelning och kvinnligt kön visade sig vara oberoende variabler som ökade sannolikheten för att få ett beslut om behandlingsbegränsning i den första studie som är baserad på data från Svenska Intensivvårdsregistret (SIR) med syfte att identifiera oberoende variabler som ökar chanserna att få ett beslut om att avbryta eller dra tillbaka behandling. Totalt analyserades 97 095 intensivvårdsinläggningar.

– Intervjuer med intensivvårdsläkare på sjukhus runtom i Sverige visade att läkarna upplever dessa beslut som extremt viktiga, men också svåra och komplexa. Mer tid önskades för att samla så mycket information som det bara går om patientens tidigare sjukdomar och funktionsnivå och den aktuella sjukdomens inverkan på detta.

Studien visade även att det finns utrymme för förbättrat samarbete och bättre kommunikation med andra specialister på sjukhuset, då perspektiven mellan olika specialister kan variera.

En patients vitala parametrar visas på en monitor vid sängen. Bild från Getty images.

Risk för fördröjda beslut

Vidare lyfts att bristande läkarkontinuitet kan leda till fördröjda beslut och därmed förlängt lidande. Intressant var att svenska intensivvårdsläkare bekräftar, och accepterar, att det förekommer en variation kring beslut om behandlingsbegränsningar.

– Att det skiljer sig så i besluten om behandlingsbegränsning på svenska intensivvårdsavdelningar är delvis relaterade till intensivvårdsläkarens egna värderingar och egenskaper, men beror också på att olika läkare gör olika bedömningar gällande prognos och vad som är ett acceptabelt resultat av vårdinsatserna.

COVID-19 pandemin

Den sista studien är en observationsstudie där syftet var att undersöka om beslut om behandlingsbegränsningar skiljde sig mellan intensivvårdspatienter som behandlades till följd av infektion med Sars-Corona-Virus 2 (COVID-19) och patienter som behandlades på intensivvården på grund av annan orsak.

Respiratorvård. Bild från Getty images.

Det fanns ett samband även i denna studie mellan högre ålder och allvarligare sjukdom och beslut om behandlingsbegränsning hos patienter som behandlas på intensivvårdsavdelning av andra anledningar än COVID-19.

– Däremot fanns det inget signifikant samband mellan ålder och sjuklighetsgrad och beslut om begränsningar för patienter som behandlades på IVA till följd av COVID-19. För intensivvårdskrävande COVID-19 patienter var det däremot ett signifikant samband mellan patientens samsjuklighet såsom diabetes och hjärt-kärlsjukdom och beslut om behandlingsbegränsningar.

Studien visade även att tid till beslut var längre för patienter som vårdades för COVID-19, vilket kan indikera att läkare upplevde det svårare att prediktera prognos för patienter med intensivvårdskrävande COVID-19.

Sammantaget bidrar ovanstående resultat till ökad förståelse för de utmaningar och svårigheter som beslut om behandlingsbegränsningar fortfarande utgör.

AV: SUSANNE LJ WESTERGREN

Av: Elin Lindström
Taggat med: avhandling, institutionen för kliniska vetenskaper, intensivvård, läkarrollen, medicinsk etik

Kommentarer

  1. Dag Lundberg skriver

    15 december, 2022 vid 18:24

    Detta är en ytterligt viktig avhandling baserad på relevanta studier av ett svårt ämne! Borde ingå i varje intensivvårdsläkares/intensivvårdssjuksköterskas grundläggande kunskapsbank!
    Författarna är att gratulera!
    Dag Lundberg, f d intensivvårdsläkare och professor

GLAD SOMMAR!

Akademilivs nyhetsbrev är tillbaka onsdag 21 augusti.

Kontakta din institution för att lägga in din händelse i Medarbetarportalens kalendarium

  • Biomedicin: Kristian Kvint: kalender@biomedicine.gu.se
  • Core Facilities: Amelie Karlsson: amelie.karlsson.2@gu.se
  • Kliniska vetenskaper: Katarina Olinder Eriksson: klinvet@gu.se
  • Medicin: Nina Raun; kommunikation@medicine.gu.se
  • Neurovetenskap och fysiologi: Josefin Bergenholtz; kommunikation@neuro.gu.se
  • Odontologi: Johan Thompson; info@odontologi.gu.se
  • Sahlgrenska akademins kansli: och fakultetsgemensamma kalenderhändelser Åsa Ekvall; info@sahlgrenska.gu.se
  • Vårdvetenskap och hälsa: Karin Mossberg; vardvetenskap@fhs.gu.se

Information from Sahlgrenska Academy Research Support Office

[UPDATED JUNE 2024]
The Sahlgrenska Academy Research Support Office provides an overview of upcoming and current calls, nominations and events in an information letter. This letter is updated on a monthly basis.
Current and previous newsletters are also available in the Staff Portal.

’20 minuter för forskare’ är tillbaka – här kan du se hela vårens program

Under 20 minuter över Zoom tipsar Biomedicinska biblioteket om verktyg och tjänster som kan underlätta din forskarvardag.

Här finns aktuell information om ALF i Västra Götaland

Fler nyheter

Nyheter på sajten har inte uppdaterats sedan maj månad – utlysningar fortsätter samlas på akademiliv.se

13 juni, 2024

NYHETER. Efter den omfattande kraschen av Akademilivs sajt i maj månad har sajtens nyhetsdel inte uppdaterats. Sajten är nu uppe igen, och det f … [Read More...]

En personlig död – chans att vinna Björn Fagerbergs nya bok

27 maj, 2024

NY BOK. Under sitt liv som invärtesmedicinare har Björn Fagerberg varit med om många dödsfall som han alltid hanterat professionellt i sin yrk … [Read More...]

Alba Corell ger rapport från ett hjärntumörmöte på hög nivå 

20 maj, 2024

KRÖNIKA. Nyligen avslutades den Skandinaviska Neuro-onkologiska gruppens (SNOG) sammankomst i Göteborg. Professor Asgeir Jakola stod som värd och … [Read More...]

Gudmundur Johannsson prisad med europeisk medalj

20 maj, 2024

UTMÄRKELSE. Professor Gudmundur Johannsson fick nyligen ta emot 2024 års European Hormone Medal under mötet European Congress of Endocrinolgy i St … [Read More...]

Från Sydafrika till Sverige: forskningssamverkan för att förbättra gravida kvinnors hälsa

17 maj, 2024

GLOBAL HÄLSA. På det dynamiska universitetssjukhuset Tygerberg Hospital i Kapstaden arbetar ett hängivet forskarteam under ledning av Lina Be … [Read More...]

Sara Bjursten och Anna Wenger får Assar Gabrielssons pris 2024

17 maj, 2024

UTMÄRKELSE. Stiftelsen Assar Gabrielssons Fond har utsett Anna Wenger till pristagare i kategorin basvetenskaplig forskning och Sara Bjursten … [Read More...]

Hon gör residency i USA med läkarexamen från Göteborg

17 maj, 2024

STUDENT. Att få göra sin ”residency” inom ortopedi i USA är en ouppnåelig dröm för många nyutbildade amerikanska läkare. Nu har Janina Kaarre, med … [Read More...]

En heldag för doktorander med fokus på mental hälsa

16 maj, 2024

DOKTORAND. För sjätte gången har Sahlgrenska akademins doktorander bjudits in till PhD Day, organiserad av Doktorandrådet. Dagen gav bland annat k … [Read More...]

Kaj Blennow rankas högst i Sverige  inom neurovetenskap

16 maj, 2024

UTMÄRKELSE. I årets upplaga av forskarrankningen från Research.com inom ämnet neurovetenskap placeras Kaj Blennow på plats 17 på den inter … [Read More...]

Linda Wass gör postdok vid Stanford med ALF-medel

14 maj, 2024

ALF-MEDEL. Den biomedicinska analytikern Linda Wass har just installerat sig i Stanford i Kalifornien där hon ska göra en två år lång period som p … [Read More...]

Fler nyheter…

Sahlgrenska akademin

© Göteborgs universitet
Box 100, 405 30 Göteborg
Telefon: 031 786 0000

Om webbplatsen

Elin Lindström är redaktör för Akademiliv.
Har du idéer eller synpunkter mejla till akademiliv@gu.se

Anmäl dig till Akademilivs nyhetsbrev:

Tipsa Akademiliv

Har du förslag på en nyhet eller känner till något intressant bidrag/seminarium/utbildning?
Skicka ett mejl till Elin Lindström Claessen

www.watchfreesocceronline.com replik klockor