KOMMENTAR. Karl Swedberg, seniorprofessor och världsledande forskare inom hjärtsvikt, skriver i senaste numret av tidskriften New England Journal of Medicine en så kallad Editorial om en av de studier som presenteras. Det är en ärofylld uppgift, som endast ett fåtal forskare vid Sahlgrenska akademin tidigare blivit ombedda att göra.
New England Journal of Medicine, eller NEJM som tidskriften ofta förkortas, publiceras sedan 1812 av Massachusetts Medical Society. Det är en mycket prestigefylld medicinsk tidskrift med peer review. Varje vecka kommenteras några av de resultat som publiceras i tidskriften i en ledare – en så kallad Editorial som skrivs av särskilt tillfrågade världsledande forskare inom området. I det senaste numret kommenterar Karl Swedberg på detta sätt en studie om ett nytt hjärtpumpstärkande medel.
– Tidigare medel har visats öka dödligheten på grund av rytmrubbningar, men detta nya medel har en annan mekanism, eftersom pumpfunktionen ökar genom att kopplingen mellan två proteiner i hjärtmuskeln stärks, säger Karl Swedberg.
Minskar risk något
Han kommenterar resultaten av en stor fas III-studie, med 8200 patienter i 35 länder, som visar att läkemedlet minskar risken för sjukhusinläggningar och andra hjärtrelaterade händelser med 8 procent, vilket är en blygsam men statistisk signifikant riskreduktion.
– Det är en väl genomförd studie, men den är ändå en viss besvikelse eftersom effekten var så begränsad. Studien antyder att de sjukaste patienterna kan ha en viss effekt, men det behöver kartläggas mer, säger Karl Swedberg och fortsätter:
– En viktig slutsats är att vi ska använda de effektiva medel vi redan har på ett bättre sätt. Under de senaste fem åren har två nya medel dokumenterats med mycket klara effekter på såväl dödlighet som sjuklighet.
Diabetesläkemedel vid hjärtsvikt
De medel Karl Swedberg talar om är dels angiotensin-neprilysin receptor inhibitors (ARNI) eller Entresto, som godkändes 2015 men som visats ha ett långsamt upptag i den medicinska professionen. Det andra medlet är AstraZenecas dapagliflozin Forxiga som används vid typ-2 diabetes men som nu dokumenterats ha mycket goda effekter även på patienter med hjärtsvikt utan diabetes.
– Dessa effekter är helt nya sedan 2019, och Dapagliflozin har just godkänts av FDA och EMA men har ännu inte fått indikationen ”behandling av hjärstvikt” i Sverige, säger Karl Swedberg.
- Här kan du läsa Karl Swedbergs editorial i NEJM, Stimulation of Contractility in Systolic Heart Failure; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2033311
- Här kan du läsa artikeln som Karl Swedbergs editorial handlar om, Cardiac Myosin Activation with Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure (J.R. Teerlink et al); https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025797
TEXT: ELIN LINDSTRÖM
