NY BOK. I dag tecknar 650 000 svenskar privat sjukvårdsförsäkring. Den snabba framväxten av privata eller snarare halvprivata välfärdslösningar hotar den svenska modellen, menar John Lapidus, forskare i ekonomisk historia, i sin nya bok The Quest for a Divided Welfare State: Sweden in the Era of Privatization.
– Försäkringsindustrin är ett parallellt och delvis statligt finansierat system som i den internationella välfärdsforskningen kallas Den gömda välfärden, säger John Lapidus och förklarar närmare:
– Den riktar sig till vissa samhällsklasser medan andra blir kvar i ett sämre fungerande offentligt system. På så sätt får vi två olika välfärdsstater i ett och samma land, Den tudelade välfärden.
Självuppfyllande profetia
Tilliten till offentlig sjukvård minskar när det finns en delvis statligt finansierad snabbkö till samma klinik, och skatteviljan sjunker hos dem som upplever sig betala två gånger för vården. Samtidigt avtar kraven på politikerna då röststarka grupper lämnar det offentliga och inte längre bryr sig om hur det fungerar. Rent ekonomiskt urholkas det offentliga av att skattemedel styrs över till försäkringstagare och deras arbetsgivare via förmånliga avdrag. Dessutom tas offentligt bekostad infrastruktur och personal i anspråk, en faktor som gör försäkringarna billigare än de annars skulle ha varit.
– Det blir en självuppfyllande profetia att den offentliga sjukvården inte håller måttet. Vi ser samma tendens i flera europeiska länder. Försäkringsbolagens affärsidé bygger på en allmän misstro mot den offentliga vården, och överallt finns en lobby som hävdar att just det landet har den sämsta offentliga vården och de längsta vårdköerna, säger John Lapidus.
Ett ömsesidigt beroende
Det privata försäkringssystemet drivs fram av vinster i välfärden, det vill säga av allt fler privata vårdgivare på den nya välfärdsmarknaden. Utan dessa skulle det inte funnits utrymme för de privata sjukvårdsförsäkringarna, då offentliga vårdgivare inte tar emot försäkringspatienter. Samtidigt blir de privata vårdgivarna allt mer intresserade av intäkter från försäkringsbolagen. Det finns alltså ett ömsesidigt beroende mellan privat drift och privat finansiering av välfärd, där försäkringsbolag och privata vårdgivare förstärker varandra och banar väg för en tudelad välfärd.
John Lapidus är forskare i ekonomisk historia vid vid Göteborgs universitet. Han intresserar sig för olika aspekter av den svenska välfärdsmodellens utveckling, särskilt pågående privatisering av drift och finansiering. John Lapidus är också författare av skönlitteratur och musiker.
Boken The Quest for a Divided Welfare State: Sweden in the Era of Privatization kommer ut den 25 oktober. Även John Lapidus bok Vårdstölden, som kom ut förra året, handar om hur den gemensamma välfärden under det sista decenniet har fått sällskap av ett system där halvprivata lösningar växer på kollektivets bekostnad.
TEXT: MARIA NORRSTRÖM / ELIN LINDSTRÖM
PORTRÄTTFOTO: AGNETA MUREGÅRD
