Marie Berg i rundabordssamtal med Nobelpristagaren Denis Mukwege

NOBEL. I veckan hölls ett strategiskt rundabordssamtal på Utrikesdepartementet till Nobelpristagaren Denis Mukweges ära, där professor Marie Berg deltog som särskilt inbjuden gäst. Hon presenterade den holistiska personcentrerade vårdmodell som har utvecklats på Panzisjukhuset i Demokratiska Republiken Kongo, och som Denis Mukwege och Marie Berg tillsammans har dokumenterat.

– Det var ett mycket bra möte, med stort engagemang från deltagarna. Mötet diskuterade det internationella ansvar som världen har för det krigsrelaterade sexuella våldet, som i väpnade konflikter ofta medvetet används som ett effektivt verktyg för att straffa, terrorisera och söndra befolkningar. Vikten av att kvinnor och flickor som drabbas av sexuellt våld i krig får en röst betonades, säger Marie Berg.

”Mama Cherie” säkrar vården

Marie Berg gav själv en kort presentation av den holistiska, personcentrerade vårdmodellen. Modellen är särskilt anpassad för kvinnor och flickor som överlevt sexuellt våld, och baseras på den mångåriga erfarenhet som finns vid Panzisjukhuset när det gäller vård av kvinnor och flickor som utsatts för sexuellt våld med kroppsskador, inte minst i underlivet. Denis Mukwege själv har genomfört många av de underlivsoperationer som krävts. Utöver den medicinska vården täcker modellen dessutom psykosociala, juridiska och socioekonomiska behov. Över 50 000 kvinnor, som har utsatts för sexuellt och annat kroppsligt våld, har hittills vårdats vid Panzisjukhuset och av Panzistiftelsen som tillsammans erbjuder den holistiska vårdmodellen.

– Vården baseras på att vårdgivaren aktivt och genuint lyssnar på en skadad kvinnas eller flickas personliga berättelse samt planerar och genomför behandlingar med kvinnans samtycke, samt att detta dokumenteras på ett strukturerat sätt, med målet att hon ska tillfriskna och kunna återgå till ett liv i samhället, säger Marie Berg och fortsätter:

– Kvinnan får sin egen ”mama Cherie” som blir hennes kontaktperson genom hela vårdprocessen. Denna kontaktperson står alltså för kontinuiteten för vården, med omvårdnad och bevakning att ingen del i planeringen faller bort.

Vårdmodell kan användas i andra konfliktområden

Marie konstaterar att Panzisjukhuset utvecklat en modell för personcentrerad vård av dessa kvinnor som är i absolut framkant, och som uppfyller personcentreringens alla delar:

– Detta sjukhus i Afrika är ett sant föredöme när det gäller att arbeta personcentrerat, och vi i Sverige skulle kunna lära oss av dem. Det är en fantastisk modell som verkligen skulle kunna skalas upp och användas på andra sjukhus som arbetar med kvinnor som drabbats av sexuella våld i krig och konfliket.

Rundabordsmötet genomfördes som ett samarbete mellan Utrikesdepartementet, Dr Denis Mukwege Foundation, Karolinska Institutet och Stockholm International Peace Research Institute (SIPRI). I enlighet med Denis Mukweges önskemål var mötet litet och informellt. Utrikesminister Margot Wallström var den som bjöd in, men hon fick sedan förhinder att delta på grund av de pågående fredsförhandlingarna mellan parterna i inbördeskriget i Jemen. Mötet leddes därför istället av statssekreterare Eva Svedling. Ett tiotal personer fanns i rummet under samtalet, däribland Jan Eliasson, ambassadör och styrelseordförande för SIPRI, och Ole Petter Ottersen, rektor för KI.

Aktivt samarbete med Panzisjukhuset

Sedan 2011 finns en samförståndsförklaring, ett Memorandum of Understanding (MoU), mellan Université Evangélique en Afrique i Bukavu (till vilket Panzi är universitetssjukhus) och Göteborgs universitet. Centrala aktiviteter i samarbetet är att Göteborgs universitet med Marie Berg i spetsen har blivit ombedda att stödja Panzisjukhuset att utvecklas till ett excellent center för förlossnings- och neonatalvård.

– Här finns mycket att göra, och det görs nu också! Denna vård har fått stå tillbaka, eftersom vården av kvinnor och flickor som utsatts för sexuellt våld krävt så mycket resurser, säger Marie Berg och fortsätter:

– Vi har precis fått medel från Laerdal Foundation för etablera och beforska införandet av simuleringsbaserad träning för att förebygga och behandla komplikationer inom förlossnings- och neonatal vård.

Det pågår också ett forskningssamarbete mellan Panzisjukhuset och Göteborgs universitet inom blodgruppering och immunisering under ledning av universitetslektor Camilla Hesse.

Fortsatta konflikter

Marie Berg är professor i vårdvetenskap med inriktning mot reproduktiv och perinatal hälsa, knuten till Centrum för personcentrerad vård (GPCC) vid Göteborgs universitet. Att arbeta för människor i Afrika har varit en drivkraft för henne hela livet, och en viktigt orsak till att hon valde att utbilda sig till barnmorska. Sedan början av 1980-talet har hon i flera omgångar bott och arbetat i Demokratiska Republiken Kongo tillsammans med sin familj. Där mötte hon och arbetade tidigt med gynekologen, läkaren och pastorn Denis Mukwege, som i år utsågs till en av mottagarna av Nobels fredspris. Han leder nu arbetet vid Panzisjukhuset som ger vård i olika specialiteter och som också vårdar kvinnor utsatta för brutala sexuella skändningar som en del av de långdragna striderna mellan olika väpnade grupper i landet. Panzisjukhuset ligger i staten Bukavu i den östra delen av Demokratiska Republiken Kongo, där det fortfarande kan utbryta lokala strider, trots att det andra Kongokriget officiellt avslutades 2003.

– Under åren har jag fått höra fruktansvärda berättelser om vad kvinnor varit med om under kriget. Våldtäkt, sönderskjutna underliv och påtvingad kannibalism. Ändå finns det en förmåga bland dessa kvinnor att stötta och hjälpa varandra och inge hopp om en ljusare framtid, säger Marie Berg.

Här kan du läsa artikeln om vårdmodellen: A Holistic, Person-Centred Care Model for Victims of Sexual Violence in Democratic Republic of Congo: The Panzi Hospital One-Stop Cantre Model of Care av Denis Mukwege och Marie Berg, publicerad i PLOS Medcine i oktober 2016: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002156

TEXT: ELIN LINDSTRÖM CLAESSEN
FOTO: PRIVATA/TAGNA AV DELTAGARE UNDER RUNDABORDSSAMTALET