SAMVERKAN. Ulla Hellstrand Tang, som i våras disputerade vid institutionen för kliniska vetenskaper, har genomfört en 90 dagar lång cykeltur för att uppmärksamma de stora regionala skillnaderna i prevention och behandling av fotkomplikation vid diabetes. Projektet fick namnet Hoj17. Det genomfördes i samarbete med Göteborgs Diabetesförening för att uppmana politiker och vårdprofession att utarbeta en gemensam strategi, tillsammans med patientorganisationerna. I Akademiliv delar Ulla med sig av sina erfarenheter av att anta denna utmaning med syfte att föra ut forskningsresultat i samhället.
”Hjälp polis 112”
Klockan 23:19 tisdagen den 16 maj skickade jag SMS:et till min man Janne. Han vaknar skräckslagen och ringer polisen.
”Kolla min GPS-position…Nån tar min cykel” är nästa SMS 23:23.
Skräckslagen och tyst låg jag med bultande hjärta i tältet när någon försökte ta cykel och cykelvagn. Jag hade vaknat med ett ryck av oljud när tjuvar, två meter från tältet. I poliskontakt via mobil vågade jag mig till sist ut i mörkret och i ficklampans ljus konstatera att ingenting var stulet.
Dags att sätta ner foten
Idén till Hoj17, en 250 mil lång cykeltur för bättre fothälsa, kläcktes den 16 april 2016.Monica Ullbrandt och Birgitta Kihlberg, aktiva i diabetesrörelsen, och jag pratade om att det var dags att sätta ner foten när det gällde god vård av fötterna vid diabetes. Uppropet för Hoj17 formulerades: ”Kolla min fot”.
Möten och debatter
Förberedelserna satte igång under sommaren 2016. Cykel, cykelvagn, packväskor, tält, sovsäck, gasolkök införskaffades och verktygslådan gjordes iordning. Rutten planerades på cykelvänliga och möten planerades utefter färdvägen. I åtta regioner ordnade lokala diabetesföreningar 13 debattmöten.
Det första mötet, i Norrköping den 12 maj var framgångsrikt. Diabetesförbundets direktör Cecilia Gomez, Östergötlands Diabetesförening och fotterapeuter bokar upp mötestid med politiker. Syftet är att till hösten diskutera strategier för bättre prevention och vård av fotkomplikation vid diabetes i Östergötland.
Tre veckor efter starten cyklade jag in till Stockholmsmötet. Politiker, patientföreträdare och vårdprofessionen bestämde att till hösten 2017 samlas för att diskutera vilka regionala fotproblem som Stockholm har att lösa. Färre fotsår, färre amputationer och bättre livskvalitet för personer med diabetes var det långsiktiga mål.
Efter nio veckors cykling kommer jag till mötet i Piteå. Där krokar diabetesförbundets representant arm med fotterapeuter och lokalföreningen för att tillsammans verka för att alla personer med diabetes ska fotundersökas årligen, enhetligt en förbestämd god struktur. Fötter i riskzonen bör remitteras vidare för åtgärder (ortopedteknik och specialistvård).
Efter 200 mil når jag den nordligaste orten för Hoj17, Jokkmokk. Vid mötet samlades fotterapeuter, representanter från Diabetesföreningen Jokkmokksbygden och Diabetesförbundet för att tillsammans med politiker jobba fram en bättre prevention och vård av fotkomplikation vid diabetes i Norrbotten.
Tåg söderut
Trettionio nätter av nittio somnade och vaknade jag till naturens ljud i mitt tält. Tranor, orrar, enkelbeckasiner och brölande råbockar gav krydda åt naturlivet. Det blev soliga frukoststunder vid blänkande vatten och annorlunda middagsplatser. Åsynen av björnspåret i granskogen fick min puls att öka. Polcirkeln passerade jag i strålande sol.
Cykel, cykelvagn och tio packväskor färdades exotiskt på Inlandsbanan söderut till Värmland. Vid mötet i Kil presenterades Värmlandsmodellen av diabetesfotkoordinator Marie Bejmo. Hon fängslade publiken när hon berättade om ett 17 års arbete för att halvera antalet amputationer i länet. Tekn. Dr. Stefan Hellstrand visade värdet av en hållbar hälso- och sjukvårdssatsning, att minska antalet fotsår och amputationer.
Efter 250 mil på cykel når jag hembygden. Vid finalen la Göteborgs Diabetesförening upp fotfrågan på bordet. Kalla fakta om den ojämlika fotsjukvården för personer med diabetes i Västra Götalandsregionen presenterades. I paneldebatten gavs handfasta förslag till hur VGR kan halvera antalet fotsår och amputationer. Patientrepresentant Leif Sundberg berättade hur värdefullt det är att ha en fot fri från fotsår. Positiva nyckeltal ekologiskt, ekonomiskt och socialt presenterade vid en halvering av fotsår och amputationer.
Mission completed
Hoj17 har i ett unikt klimatsmart folkhälsoprojekt satt fotfrågorna i fokus. Kravet på fotundersökningar för alla med diabetes och insatser för de med riskfot fick stor uppmärksamhet i media. Det blev inslag i tv-nyheter, fyra sändningar i lokalradio, 15 tidningsartiklar och tusentals följare i sociala medier. Tvärprofessionella nätverk för samverkan har skapats för bättre prevention och vård av fotkomplikation vid diabetes. Värmland och Sörmland, som redan gjort en framgångsresa att halvera antalet amputationer, står med öppna armar för att ta emot delegationer från andra delar av landet. Hoj17 har fullgjort sitt uppdrag.
TEXT: ULLA HELLSTRAND TANG
Projektet fick stöd av Diabetesförbundet, Västra Götalandsregionen och privata aktörer inom ortopedteknik och sårvård. Läs mer: https://hoj17.se/
Ulla Hellstrand Tang disputerade den 30 mars med avhandlingen The Diabetic Foot – assessment and assistive devices vid avdelningen för ortopedi, institutionen för kliniska vetenskaper. Hon är verksam som ortopedingenjör vid Ortopedteknik, Område 3, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
