Dålig kost, högt blodtryck och rökning är de viktigaste riskfaktorerna för dödsfall runt om i världen. Samtidigt är undernäring fortfarande en ledande riskfaktor för barn under fem år. Det visar en studie i Lancet som kartlagt över 30 miljoner dödsfall.
Många av de allvarligaste riskfaktorerna för sämre hälsa och död – från luftföroreningar till dåliga kostvanor till orent vatten – kan påverkas av samhället. Ändå ökar antalet dödsfall och sjukdomar kopplade till dessa påverkbara faktorer.
Det visar en studie som nu publiceras i The Lancet, där forskare från bland annat Sahlgrenska akademin kartlagt 30,8 miljoner dödsfall i 188 länder.
Den enskilt största individuella riskfaktorn är högt blodtryck. Under 2013 orsakade högt blodtryck 10,4 miljoner dödsfall runt om i världen, en ökning med 49,1 procent sedan 1990.
Även om högt blodtryck är en tung riskfaktor för båda könen har dess ökande påverkan varit mer dramatisk för män än kvinnor: dödsfallen orsakade av högt blodtryck ökade under perioden 40 procent för kvinnor och 59 procent för män.
De största riskfaktorerna efter högt blodtryck är rökning, högt BMI, och diabetes.
– Den största samlade effekten på hälsan kommer från dålig kost. En kombination av 14 kostrelaterade riskfaktorer står bakom en femtedel av alla dödsfall i världen, genom sjukdomar som ischemisk hjärtsjukdom, stroke och diabetes. Gemensamt för dessa riskdieter är att de innehåller lite frukt, fullkorn och grönsaker och mycket rött kött och socker, säger professor Lars Barregård vid Sahlgrenska akademin som medverkat i den internationella studien:
– Rökning ligger på andra plats och fetma på tredje. Men om man lägger samman dödlighet på grund av utomhus och inomhus luftföroreningar hamnar den faktorn på tredje plats med över 5 miljoner dödsfall globalt, säger Barregård.
Den mix av riskfaktorer som bidrar till dödsfall i världen har förändrats sedan 1990. Undernäring och smutsigt vatten hör inte längre till den globala topp-10 listan, medan högt kolesterol och alkohol har tillkommit.
Studien visar att riskfaktorerna varierar mellan män och kvinnor.
- Rökning är den näst viktigaste riskfaktorn för män, och bidrar då till 4,4 miljoner dödsfall. För kvinnor är det den sjätte vanligaste och kopplas till 1,4 miljoner dödsfall.
- Alkoholbruk är en topp 10-riskfaktor för manliga dödsfall, men inte en ledande orsak bland kvinnor.
Barn kämpar också med andra risker än vuxna. För barn under fem år är undernäring den vanligaste dödsorsaken, kopplat till 1,3 miljoner dödsfall 2013 vilket motsvarar mer än en femtedel av alla dödsfall i åldersgruppen. Länderna med den högsta barndödligheten orsakad av undernäring är Tchad, Sydsudan, Demokratiska Republiken Kongo, Somalia och Niger.
Oskyddat sex har också stor inverkan och ligger bakom 82 procent av världens HIV/AIDS-relaterade dödsfall (94 procent i gruppen 15- 19-åringar). Sydafrika hör till de hårdast drabbade: förra året beräknas oskyddat sex orsakat 38 procent av alla dödsfall i Sydafrika.
De globala data som använts i studien avslöjar andra regionala variationer. I stora delar av Mellanöstern och Latinamerika är högt BMI nummer ett bland riskerna för dålig hälsa. I Syd- och Sydostasien är luftföroreningar den ledande risken, medan ett av huvudproblemen Indien är orent vatten. De mest markanta skillnaderna finns i Afrika söder om Sahara, som till skillnad från andra regioner präglas av både undernäring hos barn, orent vatten, annan dålig hygien, oskyddat sex och alkoholanvändning.
Trots att rökningen generellt minskat är rökning nummer ett på dödsorsakslistan i många höginkomstländer, bland annat Storbritannien.
Det positiva med resultaten är att många av riskfaktorerna är möjliga att påverka. Forskarnas slutsats är att med förebyggande insatser och en hälsopolitik som gynnar en god kost, minskad rökning och mindre luftföroreningar skulle en stor andel av dödsfallen kunna undvikas.
Artikeln Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries 1990-2013: a systematic analysis for the GBD 2013 publiceras i The Lancet den 11 september.
FAKTA
Studien Global Burden of Disease samlar ett internationellt konsortium av forskare och leds från University of Washington. Förutom traditionella sjukdomar har flera nya riskfaktorer inkluderats i analysen, bland dem oskyddat sex, HIV, våld i parrelationer och bristande handtvätt med tvål.
Risker förknippade med det högsta antalet dödsfall globalt 2013, båda könen
1 Hög blodtryck
2 Rökning
3 Högt BMI
4 Diabetes (högt fasteblodsocker)
5 Kost rik på salt
6 Kost med lite frukt
7 Utomhus luftföroreningar
8 Inomhus luftföroreningar (fr.a. vedrök)
9 Högt kolesterol
10 Alkoholbruk
Risker förknippade med det högsta antalet dödsfall globalt 2013, män
1 Hög systoliskt blodtryck
2 Rökning
3 Högt BMI
4 Kost rik på salt
5 Högt fasteblodsocker
6 Alkoholbruk
7 Kost med lite frukt
8 Utomhus luftföroreningar
9 Hushållens luftförorening från fasta bränslen
10 Högt totalkolesterol
Risker förknippade med det högsta antalet dödsfall globalt 2013, kvinnor
1 Hög systoliskt blodtryck
2 Högt BMI
3 Högt fasteblodsocker
4 Kost rik på salt
5 Kost med lite frukt
6 Rökning
7 Högt totalkolesterol
8 Inomhus luftföroreningar (fr.a. vedrök)
9 Utomhus luftföroreningar
10 Nedsatt njurfunktion
