Vad avgör hur starkt vårt skelett är? Vem riskerar att få frakturer? Mattias Lorentzon söker svar både på befolkningsnivå och genom genetiska studier. Dessutom ansvarar han för den nationella forskarskolan inom osteoporos.
Hans arbetsplats är Mölndals sjukhus, där han är ämnesansvarig för geriatrisk medicin inom universitetet. Här på osteoporosmottagningen arbetar han med patienter som har mer komplexa varianter av benskörhet, till exempel när andra bakomliggande syndrom påverkar skelettet. Forskningen handlar både om hur osteoporos kan förebyggas och om nya behandlingar.
– Det är varierande och roligt, konstaterar Mattias Lorentzon, som använder nya metoder med förfinade mätningar för att förutse benbrott och sprickor:
– Teknikutvecklingen har nyligen lett till att vi insett att den största benförlusten hos de äldsta inte sker i kotornas ben som vi tidigare trott, utan i det kompakta kortikala benet där den största omsättningen av ben också sker vid hög ålder. Högupplöst 3D-avbildning visar hur benet förtunnas och hur det bildas porer, säger Mattias Lorentzon.
Han och hans kollegor har kunnat visa att försökspersoner med frakturer och låga nivåer av vitamin D har fler porer i benet, och därmed har ett mer poröst och skört skelett.
Ser de stora sambanden
Mycket av hans forskning baseras på stora befolkningsstudier, bland annat på populationsstudien MrOs, som leds från Sahlgrenska akademin och som studerar riskfaktorer bakom benskörhet hos äldre män. I en annan studie, av drygt 1000 unga män (GOOD-studien), upptäckte Mattias Lorentzons forskargrupp att de män som ökar sin träningsmängd kan fortsätta att bygga upp sitt skelett till skillnad från inaktiva män som börjar tappa sitt ben redan efter 20-årsåldern. I samma studie kunde forskargruppen se att män som börjar röka i 20-årsåldern bara några år senare har haft en betydligt sämre utveckling av bentätheten i ländryggen och höften jämfört med unga män som inte röker.
Sammanslagna patientmaterial
Ett annat av Mattias Lorentzons forskningsspår handlar om genetiska faktorer. Som senior forskare ledde han nyligen en helgenomsstudie som samlade fler än 50 forskare från Europa, Nordamerika och Australien.
– Helgenomsstudier kräver stora patientmaterial för att man ska kunna vara säker på att den gen man hittat är relevant och inte bara brus. Då måste vi forskare sätta konkurrensen åt sidan och istället dela med oss av våra material, säger Mattias Lorentzon.
Förra året resulterade det internationella samarbetet i att en ny gen identifierades, en gen som i experimentella studier sågs reglera benets hållbarhet och i patientmaterial förutsäga frakturrisk. Den funna genen kan bli måltavla för ett nytt förebyggande läkemedel mot frakturer. Mekanismerna bakom genen, WNT16, undersöks nu av flera forskargrupper i olika experimentella modeller.
Bjuder in eliten
Även inom Sveriges gränser är Mattias Lorentzon inne på att både forskningen och patienterna gynnas om forskare lyckas lägga konkurrensen åt sidan och samarbeta mer. Nyligen fick han 15 miljoner i VR-bidrag till en nationell forskarskola för klinisk osteoporos. Första mötet för forskarskolan gick av stapeln i början av året.
– Forskarskolan ska förbättra samarbete, och ger oss möjlighet att bjuda in internationella toppforskare till seminarier som alla doktorander i Sverige kan ta del av, säger Mattias Lorentzon.
Från hjärnan till skelettet
Hans forskning var från början preklinisk. Som molekylärbiolog forskade han under 90-talet om Parkinsons sjukdom på Karolinska institutet, där han undersökte nya signalvägar i basala ganglierna, ett område i storhjärnan.
– Jag har haft stor nytta av all tid jag tillbringade i labbet, det gav mig kunskap om många forskningstekniker, säger Mattias Lorentzon, som kände att han hellre ville arbeta med människor än med djur och sökte sig hem till Umeå för att läsa till läkare.
Under läkarutbildingen väcktes hans intresse för ben. År 2000, samma år som han tog sin läkarexamen, disputerade han vid Umeå universitet med en avhandling om genetisk reglering av skelettet. Efter AT i Nyköping rekryterades Mattias Lorentzon till Göteborg och gjorde forskar-ST i Claes Ohlssons grupp.
Det visste du inte om Mattias Lorentzon:
Han är ordförande i terapigruppen för osteoporos i Västra Götalandsregionen och verksam i Socialstyrelsens riktlinjearbete om rörelseorganens sjukdomar. När han är ledig kombinerar han gärna sina intressen för resor och träning genom att åka skidor eller segla, ofta med sin fru och tre söner.
AV: ELIN LINDSTRÖM CLAESSEN
Publikationer i urval:
WNT16 influences Bone Mineral Density, Cortical Bone Thickness, Bone Strength and Osteoporotic Fracture Risk. Hou-Feng Zheng, Jon H. Tobias, Emma Duncan, David M. Evans, Joel Eriksson, Lavinia Paternoster, Laura M. Yerges-Armstrong, Terho Lehtimäki, Ulrica Bergström, Mika Kähönen, Paul J. Leo, Olli Raitakari, Marika Laaksonen, Geoffrey C. Nicholson, Jorma Viikari, Martin Ladouceur, Leo-Pekka Lyytikäinen, Carolina Medina-Gomez, Fernando Rivadeneira, Richard L. Prince, Harri Sievanen, William D. Leslie, Dan Mellström, John A. Eisman, Sofia Movérare-Skrtic, David Goltzman, Graeme Jones, Beate St Pourcain, Yongjun Xiao, Nicholas J. Timpson,, George Davey Smith, Ian R.Reid, Susan M Ring, Philip N. Sambrook, Magnus Karlsson, Elaine M. Dennison, John P. Kemp, Patrick Danoy, Adrian Sayers, Scott G. Wilson, Maria Nethander, Eugene McCloskey, Liesbeth Vandenput, Richard Eastell, Jeff Liu, Tim Spector, Braxton D. Mitchell, Elizabeth A. Streeten, Robert Brommage, Ulrika Pettersson-Kymmer, Matthew A. Brown, Claes Ohlsson, J. Brent Richards and Mattias Lorentzon. PLoS Genet. 2012 Jul;8(7):e1002745.
Increased physical activity is associated with enhanced development of peak bone mass in men: a five year longitudinal study. Martin Nilsson, Claes Ohlsson, Anders Odén, Dan Mellström, and Mattias Lorentzon. 2012. J Bone Miner Res. 2012 Jan 13. doi: 10.1002/jbmr.1549.
X-ray-verified fractures are associated with finite element analysis-derived bone strength and trabecular microstructure in young adult men. Rudäng R, Darelid A, Nilsson M, Mellström D, Ohlsson C, Lorentzon M. J Bone Miner Res. 2013 Nov;28(11):2305-16. doi: 10.1002/jbmr.1974.
Smoking is associated with impaired bone mass development in young adult men: a 5-year longitudinal study. Rudäng R, Darelid A, Nilsson M, Nilsson S, Mellström D, Ohlsson C, Lorentzon M. J Bone Miner Res. 2012 Oct;27(10):2189-97. doi: 10.1002/jbmr.1674.
